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【5519威尼斯官方网站】福建三明开启药品,降价

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药品“基准价”是发改委今年工作重点之一,部分地市已经开始试点工作。然而,对于如何衡量“基准价”、如何制定这一标准,对大多数地方而言仍然一头雾水。对此,詹积富表示,三明的基准价就是按照国产仿制药的最低价为标准的。他举例说明,“比如在市场上,同一通用名的药品,有9元、20元、30元、50元等价格,那基准价就以9元的标准去定”。

5519威尼斯官方网站,其实,发改委从去年年底就已经在逐步探索药品价格形成机制,提出“基准价”这一概念,也就是通常所说的“医保支付价格”,即通过对药品实施定额医保支付,超额患者自付的管理方式,让药企主动开展价格竞争,形成更为合理的药品价格。也就是说,医院销售低于基准价的药品,差额归医院利润;而高于基准价的药品,则医院没有利润,由患者自付。例如,同一通用名的药品,外资药品为50元,国产仿制药为20元,而医保对这一品种药品只支付10元。这也成为发改委今年的工作重点。

除上述两地市外,目前三明联盟成员共包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县。

药品“基准价”是发改委今年工作重点之一,部分地市已经开始试点工作。然而,对于如何衡量“基准价”、如何制定这一标准,对大多数地方而言仍然一头雾水。对此,福建三明试点药价就是按照国产仿制药的最低价为标准的。举例说明,“比如在市场上,同一通用名的药品,有9元、20元、30元、50元等价格,那基准价就以9元的标准去定”。 但是考虑到民众的用药接受与适应程度,三明市暂时先对十几个“国产与进口差别不大,价格又相差很多”的品种先行试点,“而对那些确实属于治疗药的原研药则不会采取该方式”。 从上月开始,三明市医保基金管理中心对首批14个住院进口药进行限价结算,进口品种超出限价部分的基本医保统筹资金不予支付。对于试行效果,詹积富回应,部分进口药企的价格开始出现“跳水”,如果推广到全国范围,“大家都会跳水”,价格最终会回归自然。 福建三明是今年受到多部委推崇的“医改明星”,海南、广西等多个省份向三明医改“取经”。在会上,詹积富也对近三年的医改工作做了总结,他表示,在群众看病负担上,2013年次均出院费用4692元,比2011年的5020元减少328元,下降7%,同时,医院的实际收入大幅提升,2013年实际收入为12.40亿元,比2011年净增加5.65亿元,增长83.7%。

福建三明是今年受到多部委推崇的“医改明星”,海南、广西等多个省份向三明医改“取经”。在会上,詹积富也对近三年的医改工作做了总结,他表示,在群众看病负担上,2013年次均出院费用4692元,比2011年的5020元减少328元,下降7%,同时,医院的实际收入大幅提升,2013年实际收入(扣除药品、耗材收入)为12.40亿元,比2011年净增加5.65亿元,增长83.7%。

一位消息人士向记者透露,不单单是三明,广州也可能成为基准价的试点城市,“目前已经形成文件”,但是此前试点的深圳却一直未见其动态。

在上述药企负责人看来,因为各省招标规则不一样,如果执行三明联盟的采购模式,将会与省标产生冲突。主要体现在,三明招标时对福建省内企业有一定优惠,而其它地区是否认可,可能会存在价格冲突。

但是,詹积富进一步补充道,考虑到民众的用药接受与适应程度,所以,三明市暂时先对十几个“国产与进口差别不大,价格又相差很多”的品种先行试点,“而对那些确实属于治疗药的原研药则不会采取该方式”。

值得注意的是,福建三明是今年得到多部委高度肯定的医改明星,在最大程度挤压药品水分、提高医疗服务价格、院长年薪等多方联动的政策强推下,三明的医保结余从2011年负的8000多万一路飙升至2013年的7500多万元,增长幅度高达近200%.业内人士分析,若利用基准价来压力进口药的报销,在医保基金结余上可能还会交出满意答卷。

福建省财政厅副厅长、原三明市深化医药卫生体制改革领导小组组长詹积富曾表示,这样大刀阔斧的改革药价,挤占药品利润空间,使得一些药商有意绕开三明市场,造成部分药品无药可配。由于三明的用药费仅占福建全省的3.28%,而福建只占全国的3.25%,因此对药商而言,三明是一个可以放弃的市场,甚至福建市场也可以放弃。对此,詹积富希望能够有更多城市联合三明一起,做药品限价采购,只有这样才能形成较大的市场,举全国之力去议价,才能真正降低药品价格。

9日上午,福建省三明市宣传部部长詹积富在卫计委例行新闻发布会上表示,福建三明在试点基准价,而这一价格制定标准是以“国产仿制药的最低价为标准”。

同时,卫计委也对该项政策表示支持,在7月22日的《完善公立医院药品集中采购工作指导意见》的内部征求意见稿中就提及“探索医保支付基准价格”。但主管医保资金的人社部却对此保留其意见。

前述药企负责人认为,如果三明模式在全国推广,需要一定时间。由于三明医改负责人升迁到福建省,所以下一步福建省会不会先全面推行有待观察。此外,经济落后、医保支付困难的地区可能会考虑加入。

从上月开始,三明市医保基金管理中心对首批14个住院进口药进行限价结算,进口品种超出限价部分的基本医保统筹资金不予支付。对于试行效果,詹积富回应,部分进口药企的价格开始出现“跳水”,如果推广到全国范围,“大家都会跳水”,价格最终会回归自然。

酝酿多时的药品“基准价”终于有部分地方开始试点,记者周三获悉,“医改明星”福建省三明市再度成为基准价试行的急先锋,国产药品“进口替代”进入加速通道。

3、各省要求医院采购必须通过省级招标平台,联盟城市的药品采购如何与省标协调?

三明市医保基金管理中心8月底向其各县管理部及定点医疗机构下发通知,对第一批住院进口药进行限价结算,即按照同类型国产药品限价,进口品种超出限价部分的基本医保统筹资金不予支付,从9月1日起开始执行。这一规定实际上就是“基准价”雏形,利用这一机制让药企主动开展价格竞争,而对于外资药企来说,则为致命一击,其将要面临“价”与“量”的权衡。

广东某药企相关负责人指出,目前,三明联盟还没有出台具体的采购方案,也没有看到关于三明联盟的品种目录和采购量的情况,所以企业还处于观察状态。

1、如何看待三明联盟迅速壮大趋势?

2、接下来还会有哪些地区可能会加入三明联盟?

此外,大城市采用三明模式的可能性不大,基本都是中小城市。不过,由于中小城市用药量比较小,就算以联盟形式采购,如果品种上没有一定量的优势,企业很难以价换量。

前述药企负责人认为,如果量价关系不明显,对于中小企业、或者竞争力不强的企业可能会选这种模式。但是对于面向全国市场的企业,宁愿量上有一点损失,也不会破坏全国市场。长期看,企业要去认真研究和观察三明联盟的发展趋势。像一些非主流的产品,或者不是全国性的产品可以考虑进入该市场,而对于价格影响比较大的产品则需要慎重考虑。

长期研究药品、耗材招标采购的资深专家耿鸿武表示,这种趋势是在全国向三明学习的情况下产生的。不过,推广三明模式,需要两个前提条件:第一,三明医改最终是否会获得成功;第二,三明最低价中标的方式是否为最科学的方法。现在这两点还不能断言,所以三明是否会成为医改样板还不得为知。

而在三明联盟迅速壮大的同时,业界也存有几点疑问。

耿鸿武表示,目前加入三明联盟的大多是医改试点城市,基本都是按照以三明中标价格作为最低限价进行销售的方式操作。对企业最大的影响就是最低价联动,企业需要自己进行权衡。

国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年在2016年深化医改重点工作任务发布会上表示,福建三明市破旧机制、建设新机制的做法,是在全面推开县级公立医院改革中一个最重要的经验,卫计委认为要在全国推广。

4、一些企业纷纷放弃三明市场,但随着三明联盟逐步扩大,企业是否不容再忽视此块市场?

根据联合限价采购协议,将按照“为用而采、去除灰色、价格真实”的原则,规范药品耗材采购行为,降低药品耗材虚高价格。甲方可以采购三明联盟所有成员采购的药品耗材,供货模式实行“两票制”,并将共享医药、医保、医疗等医改信息资源。

业界一边感叹三明联盟壮大的速度,另一边随着联盟范围逐步扩大,企业也将更加关注这个不容忽视的市场。

8月22日,三明市深化医改领导小组官网发布通知,鄂尔多斯市与三明市于8月18日签订了药品耗材联合限价采购协议,就在前一天,太原市也与三明市达成协议,宣布加入药品耗材限价采购联盟。

对此,招商证券分析认为,国家层面要求对三明医改经验进行扩大范围的推广,多地区加入三明药品采购联盟。随着三明医改推广范围扩大,部分辅助用药和同质化竞争的普药,将继续面临较大的价格压力。

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