快捷搜索:

缓解因病致贫现象,河南省新型农村合作医疗保

了解更多相关信息请点击>>

筹资标准:2015年度筹资标准分为26元、24元和22元三个档次。

补偿时间

1.起付线、补偿比例及封顶线。2014年度大病保险起付线为1.5万元,1.5—5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。

新农合大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发起的高额医疗费用保障。参合农民在新农合报销后,年度自费累计1.5万元以上,可再获大病保险二次补偿,且保险资金由新农合基金支付,农民无需额外缴费。河南省卫生计生委主任李广胜表示,新政策切实减轻了住院参合患者的医药费用负担,缓解了因病致贫、因病返贫等现象。 为尽可能确保大病保险收益的公平性,新政策按照“多受益、多缴费”原则执行。即以上年度农村居民人均纯收入和大病保险受益情况为依据,将各地筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。 据3156医药招商网小编了解,和新农合报销一样,新农合大病保险报销同样设置了起付线、补偿比例及封顶线。2014年度,大病保险起付线为 1.5万元,1.5~5万元部分按50%的比例补偿;5~10万元部分,按55%的比例补偿;10万元以上部分,按65%的比例补偿。年度内补偿封顶线为30万元。 新政策同时惠及在省外住院的参合患者。按照新政策,这部分患者经新农合补偿后,其自付医疗费用的 60%视作合规自付医疗费用,纳入大病保险补偿范围。

省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。

问:新农合大病保险资金如何筹集?哪些人可以享受新农合大病保险?

资料图

2014年度筹资标准为16元、15元和14元三个档次。今年起,我省根据上年度农民人均纯收入和上年度大病保险受益情况,由省卫计委会同省财政厅分档确定各省辖市、省直管县(市)筹资标准。

今年10月1日前出院参合患者补偿须知

2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。

实际上,大病保险就是在居民住院治疗时,对支付超过一定金额后多余的部分进行一定程度的报销。

参合地新农合办公室及商业保险机构服务网点

5519威尼斯官方网站 1

A 新农合

问:我省新农合大病保险的补偿标准是什么?符合条件的参合农民如何领取补偿?

5519威尼斯官方网站 ,新型农村合作医疗大病保险,就是在新农合基本医疗保障的基础上,对参合群众患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。河南省新型农村合作医疗保险重大疾病报销多少呢?

近日,人社部副部长胡晓义表示,力争今年实现大病医保全覆盖。

这也意味着,继2013年以来先后在郑州、新乡、洛阳等地开展试点后,我省成为全国率先全面开展新农合大病保险的省份。我省已基本建立起农村居民重大疾病保障机制,在为群众“看病贵”切实减负上迈出了重要一步。

启动时间。2014年10月1日起全面启动新农合大病保险工作。2014年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用按规定纳入新农合大病保险补偿范围,住院参合患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。2014年度郑州、新乡、洛阳3市继续实行市级统筹,2016年前全部纳入省级统筹范围。

筹资标准:新农合大病保险资金由新农合基金支付,不额外向农村居民收取费用。

问:我省新农合大病保险工作定于10月1日全面启动,今年10月1日之前的住院费用是否纳入大病保险补偿范围?

保障对象:保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。

为更好地引导常见病、多发病患者合理分流在基层诊治,规范医疗服务,一是将新农合大病保险补偿合规费用范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。二是同步开展常见病病种新农合定额补偿政策,对在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用不纳入大病保险补偿范围。三是进一步完善新农合支付制度改革,在全省推广宜阳、息县新农合按疾病分组分类(A、B、C路径)支付办法,控制医疗费用不合理上涨。③6

保障对象:保障对象为我省城镇居民基本医疗保险当年参保人员,新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起,享受大病保险待遇。资金从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基金中划拨,不额外向城镇居民收取。

另外,为照顾一些常年在外参合患者的需求,《方案》规定,对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用结算的,可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿手续。

2013年,我省制定《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》,选择洛阳、安阳开展城镇居民大病保险试点,选择郑州、新乡开展新农合大病保险试点。根据试点情况,逐年扩大试点范围,2015年基本实现大病保险制度全省覆盖。

问:新农合大病保险工作开展后,参合农民医疗费用负担将切实减轻。如何预防可能出现的常见病、多发病的盲目转诊以及“大处方”、“大检查”现象?

B 城镇居民

我省自2003年开展新农合工作以来,新农合制度建设取得显著成效,参合农民在省、市、县、乡医疗机构住院最高费用段补偿比例分别达到65%、70%、80%、90%,基本医疗保障水平不断提高。但我们也要看到,目前新农合的保障水平整体还比较低,比较突出的问题是,农民患大病发生高额医疗费用个人负担仍比较重,存在“一人得大病,全家陷困境”的现象。开展新农合大病保险,就是对经新农合基本医疗补偿后,自付费用仍然较高的住院参合患者,再进行二次补偿,切实减轻住院参合患者医药费用负担,进一步缓解因病致贫、因病返贫。

起付线:2015年度,起付线为1.8万元。一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分,由大病保险资金按比例分段支付。如果支付的医疗费用在1.8万元~5万元(含5万元)范围,报销比例为50%;支付金额为5万元~10万元(含10万元),报销比例为60%;支付金额在10万元以上,报销比例为70%。年度最高报销限额为30万元。

补偿地点

支付额为1.5万~5万元(含5万元),按50%的比例给予补偿;5万元~10万元(含10万元),按55%的比例给予补偿;10万元以上部分,按65%的比例给予补偿。年度内补偿封顶线为30万元。

根据我省出台的《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,10月1日起,我省将全面开展新农合大病保险。全省8262万名参合农民在新农合基本医疗补偿后,年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿。

起付线:2014年度大病保险起付线为1.5万元。超过1.5万元的部分,分为不同区间,按不同比例进行支付。

报销材料

参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定门诊慢性病费用),经城镇居民基本医疗保险基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分,由大病保险资金按规定支付。

新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。因此,按照《方案》规定,参合农民在2014年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用也纳入新农合大病保险补偿范围,患者可到参合地新农合办公室及商业保险机构服务网点办理补偿手续。

10月8日后开始提交大病保险补偿申请,符合条件的在2015年6月底前完成补偿(记者屈芳)

我省所有参合人员均可以享受新农合大病保险政策。新农合大病保险的保障范围是参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用。对经新农合基本医疗补偿后,个人合规自付费用超过1.5万元的参合住院患者给予再次补偿。

领取条件

2014年度,我省新农合大病保险的补偿起付线为1.5万元,1.5万至5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元至10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。

省级统筹即时结报走在全国前列

问:在我省新农合基本医疗保障体系建立后,为什么还要全面开展新农合大病保险?

对符合新农合大病保险补偿条件的住院参合患者,实行即时结报和“一站式”服务。10月1日后,在我省即时结报医院出院的参合患者,其大病保险补偿与新农合基本医疗一起在该医疗机构实行即时结报。在省外就医或省内非即时结报参合患者,在新农合统筹地区实行基本医疗与大病保险补偿“一站式”结算。

新农合大病保险资金由新农合统筹基金支付,不再额外向农村居民收取费用。为尽可能确保大病保险受益的公平性,按照“多受益、多缴费”原则,以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据,结合全省各地大病保险受益情况,我省将2014年度筹资标准分为16元、15元和14元三个档次,分别适用于不同情况的地市。

1.身份证及复印件2.合作医疗证及复印件3.新农合基本医疗补偿结算单4.银行卡或存折复印件

问:《方案》提出我省大病保险工作实行“省级统筹”、“即时结报”,这将给参合农民带来哪些好处?

参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超过1.5万元

今年前9个月合规医疗费也能补偿

开展新农合大病保险并同步实行省级统筹和即时结报,是我省大病保险工作的亮点,走在全国的前列。实行省级统筹就是以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,有利于降低运行成本,提高资金的使用效率,增强大病保险资金的抗风险能力。实行即时结报意味着参合人员在省内即时结报医疗机构住院就医,出院时大病保险二次补偿费用可直接从医疗费中扣除,简化了报销流程,极大地方便了参合农民就医补偿。

二次补偿切实为全省参合农民减负

本文由5519威尼斯官方网站发布于5519威尼斯手机版,转载请注明出处:缓解因病致贫现象,河南省新型农村合作医疗保

TAG标签:
Ctrl+D 将本页面保存为书签,全面了解最新资讯,方便快捷。