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上调部分医疗价格5519威尼斯官方网站:,浙江公

在医药行业的发展中,众多的问题会不断的产生,为医药行业的发展带来一定的影响。近日,浙江省4月1日将实行药品零差率销售,志在破除“以药养医”的发展现状。 浙江省卫生计生委27日宣布,全省所有公立医院将从4月1日零时起,全面实行药品零差率。这表示,浙江的公立医院将彻底告别“以药养医”。这也意味着,浙江将成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份,比国家要求到2015年底完成城市公立医院改革的目标提前近一年半时间。”在当天由浙江省政府新闻办和浙江省卫生计生委共同举办的新闻发布会上,省卫生计生委主任杨敬说。 2011年以来,浙江开始启动以实施药品零差率、破除“以药养医”机制为切入点的公立医院综合改革。本次改革的核心是,公立医院对除中药饮片之外的所有药品,按实际进价实行零差率销售。也就是说,药品进到医院的进价是多少,最后销售给患者的价格也是多少,医院不从中赚一分钱。此举将彻底打破我国多年来形成的“以药补医”的畸形格局。 据悉,浙江省还同步对医疗保险结算和支付政策、财政投入政策、医疗服务行为监管、医院内部管理体制进行了改革和调整,补全医院放弃药品利润之后的差额,鼓励公立医院更好地回归其公益性。 在医药界中“以药养医”现象的出现,让很多低价药消失,取而代之的时很多的高价药,会为患者以及药品代理商增加经济负担。浙江省实施的药品零差率销售将破除“以药养医”的现象,减轻患者以及代理商的负担,受到了社会大众的支持。

药不养医:医改一小步

要减轻患者在药品上的高消费,仅仅是零差率还不够,还要真正压缩进药环节的钻营空间,其中重要一环,是完善基本药物制度。

浙江所有公立医院自4月1日起,全面实施药品零差率,同时上调部分医疗服务价格。

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2014年,新医改进入实施第六年。过去5年来,医疗资源分配不均、公立医院垄断市场、医院“以药补医”等情况依旧突出,“看病难、看病贵”问题并未得以根本解决,医疗纠纷甚至弑医事件一再涌现。

据《中国青年报》报道,浙江所有公立医院将从4月1日起全面实行药品零差率,彻底告别“以药养医”。浙江由此成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。

一升一降,意味着浙江公立医院从此将彻底切断存在多年的“以药补医”的生存模式,进一步向公益性方向努力。

3月25日举行的国务院常务会议部署了2014年医改的重点工作,李克强总理强调要发挥市场作用推进医改纵深发展。此后一周在京举办的省部级干部深化医改研讨班上,国家卫计委副主任、国务院医改办主任孙志刚提出,下一步医改将主要从积极推进公立医院改革、推动药品流通领域改革等5个方面做出更多努力。

“以药养医”是医疗行业的痼疾,此前国家推行的基本药物制度,就是希望降低药价,但因为除了药之外,拿什么“养医”的问题没得到根本解决,所以效果并不明显。这次浙江实行药品零差率,有相关的配套方案,比如提高手术费、治疗费、护理费等医疗服务价格,以体现医护人员劳务价值,期望进而形成科学的“养医”机制。

我国公立医院的收入来源长期以来由卖药获得的差价收入、医疗服务价格的收入以及财政补贴三部分组成。对浙江的省级公立医院而言,药品收入一般占到医院总收入的40%左右。“实施药品零差率意味着从此以后,医院通过浙江省药品招标平台采购的每一颗药,进价是多少,配给患者还是多少,医院不再从中赚取一分钱的差价。”浙江省卫生计生委主任杨敬介绍。

紧接着,浙江省宣布,自2014年4月1日起,全省省、市、县三级总计427家公立医院全面实施药品零差率销售,同时上调部分医疗服务价格,从此彻底切断存在多年的“以药补医”的生存模式,进一步向公益性方向努力。浙江由此成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。

这种改革方向是正确的,不过公众也有担忧——治疗费、手术费涨了,药品真能降到位吗?如果上涨的治疗费、手术费,超过了下降的药费,是不是意味着,即便药品零差率,患者还是会觉得看病贵?

患有高血压和心脏病等慢性疾病的汪大妈每隔两周就会到医院配药。改革启动当天,她对药费的下调感受明显。“过去我每个月用的药费600多元钱,药费下降了,我们的负担减轻不少。”而因为胆囊炎住院8天的患者朱大爷也算了一笔账,如果按照调价后的药费计算,他将少付400多元钱的药费,占药费总额的约10%。

多年来,“以药补医” 一直是阻碍医改推进的重要掣肘,饱受诟病。此番浙江“壮士断腕”,足见根治痼疾之魄力和决心。但由于改革触及公立医院利益,效果恐难立竿见影。毕竟,过去药品加成收入在医院营收中占据相当重要比例。正如之前浙江省卫计委在该省省级公立医院综合改革动员大会上所言,“总体上,群众会得到实惠,但近期内可能不是十分明显,且惠及每个个体病人也存在差异。”时代周报记者的调查亦证实了这一点。

这担忧并非杞人忧天,因为药品零差率和药价低,并不能简单画等号。零差率是说所有药品按实际进价销售,医院不再收取“差价”。问题在于,医院的进价,是不是就足够低呢?媒体此前曾有报道,一些国家基本药物的指导价,甚至高于市场零售价。也就是说医院药品的中标价本身就虚高,即便在此基础上“零差率”了,消费者所付出的药价还是偏高。

取消药品加成的同时,各项医疗服务价格也有了相应的调整。百姓感受最明显的是,过去只要3元钱的挂号和诊疗费,如今调整到了10元钱。诊疗费、手术费、护理费、床位费也相应上调。“本次调整的医疗服务价格涉及到5000多项收费项目中的4141项。经过两轮测算,预计上调的医疗服务价格的总量占到下调药品利润的90%。”浙医二院医保办副主任林敏说。剩下的差额,需要通过医院本身提升内部管理水平以及政府加大财政补贴来体现。

而要通过提高医疗服务收费来真正体现医务人员的劳动价值、引导医院提供优质医疗服务,最终实现从“以药补医”到“以医养医”的根本转变,还需细化并制定医疗机构的分级诊疗、分类定价制度。否则,医院潜在的创收冲动或将诱发新一轮“看病贵”,让医改再次陷入失败的境地。

昨天有另一则新闻可供参照。据《第一财经日报》报道,广东省卫计委药物政策与基本药物制度处处长伍新民被纪委带走调查,可能与其涉嫌在基本药物目录增补中收受贿赂有关。因为国家基本药物目录之外,各省可以对地方基本药物进行增补和招标,由于缺乏实施细则,被指充满“可乘之机”。企业只要拿到基本药物“入场券”,就能获利颇丰。

2014年4月1日起,浙江开始施行以取消“以药补医”机制为切入口的省级公立医院综合改革,实现公立医院全部药品按实际进价零差率销售,同时上调部分医疗服务价格。

看来,要减轻患者在药品上的高消费,仅仅是零差率还不够,还要真正压缩进药环节的钻营空间,其中重要一环,是完善基本药物制度。现在的基本药物制度,早有专家指出其透明度不够。比如广东的基本药物增补,事先没有公开征求意见,在国家规定的520个品种外,迅速增补了278个。增补标准是什么?药价制定是否科学?主管官员被调查,也许已经提供了一种答案。

据时代周报记者了解,包括浙江的省、市、县三级总计427家公立医院全部纳入此次改革。浙江由此成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份,比国家要求的到2015年年底完成公立医院改革的目标,提前了近一年半的时间。有舆论认为,这意味着,浙江延续多年的“以药养医”局面将得到根本性转变。

在国际上,基本药物目录的制定都要尽可能做到科学、透明。据有关学者介绍,一般经验是设立常务委员会,吸纳不同领域的人士,如医学、护理、临床药理、药学、公共卫生、消费者事务、基层卫生工作者,此外还要和利益相关方进行协商,包括医保机构的代表、药品生产厂家、消费者组织、政府预算和财政机构人员等。最终制定的目录,还要进行公示,接受审视质询。

不过,也有业内人士分析称,药品零差率后,医院药物获利锐减,此次新医改将对原来很大部分依赖药品的科室以及用药占比较高的医院造成较大冲击。此外,如何完善补偿机制,或将成为此次浙江医改最终成败的关键。

只有保证药品的选择和定价,是科学合理的,在此基础上的药品零差率才有意义。进而辅以完善的医药费用结构,方有可能破解“以药养医”的顽症。

短期效果不明显

时代周报记者获悉,此次浙江省级公立医院综合改革,整体上与2013年年底全面启动的浙江省市级公立医院改革、先期开展的县级公立医院改革以及几个试点市级公立医院改革的模式是一样的。新医改的核心,是公立医院除了中药饮片之外的所有药品按实际进价实行零差率销售,即医院按药品进价销售给患者,不从中赚一分钱。

不过,上述三轮改革下来,患者普遍的反应是:改革虽然革掉了药价高的弊端,诊疗费用上升却此伏彼起。而浙江省卫计委副主任张平此前在接受媒体采访时亦表示,此次公立医院医改的核心是药品零差价,也就是未来医院将上调诊疗费,不再以药养医。张平同时承认,“民众暂时难以明显感受到看病价格的下降”。

浙江省卫生厅医政处处长王桢曾对改革后个人医药费升降算过一笔账,称“配药54元是一个明显的界限”。“每个人配药的具体情况不一样,所以个人医药费的升降,单次的看病经历不一定能感觉出来。但是通过测算,我们发现54元是一个明显的界限,当个人配药超过54元的时候,就会感觉到比改革前更实惠。”王桢说。

5519威尼斯官方网站,据统计,浙江省目前平均单次门诊费用在180—200元,其中50%为药费。如果以支付200元计算,其中100元为药费,以15%的药品加成来算,现在砍去这部分加成,个人支付的药费下降到了87元左右,减少了13元,虽然挂号费从2元上涨到10元,但是一升一降,个人医药费支出反而降低了5元。

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